¿Qué nos puede enseñar Portugal con su nueva Ley de Salud Mental?

Portugal ha dado un gran paso adelante con su nueva ley de salud mental que transforma el enfoque del cuidado de la salud mental. En lugar del modelo institucional tradicional, se centra en el tratamiento basado en la comunidad que mantiene a las personas conectadas a sus sistemas de apoyo.

 

Estadísticas de Salud Mental en Portugal

Portugal se enfrenta a una gran crisis de salud mental, con estadísticas alarmantes que destacan la gravedad de la situación:

 

1. Acceso limitado a los servicios

Sólo el 1.7% de las personas con problemas de salud mental en Portugal tienen acceso a servicios especializados públicos, a pesar de que se estima que el 5-8% de la población sufre trastornos psiquiátricos moderados a graves anualmente.

 

2. Alta prevalencia de trastornos mentales

Portugal tiene la segunda prevalencia más alta de enfermedades psiquiátricas en Europa con un 22.9%, superada sólo por Irlanda del Norte. Alrededor del 22.9% de los portugueses sufren un trastorno psiquiátrico, siendo los trastornos de ansiedad los más prevalentes con un 16.5%, seguidos por los trastornos del estado de ánimo con un 7.9%.

 

3. Carga de enfermedad significativa

Los trastornos mentales y del comportamiento representan el 11.8% de la carga total de enfermedad en Portugal, más que las enfermedades oncológicas (10.4%).

 

4. Depresión crónica y angustia psicológica

Portugal tiene la mayor proporción de mujeres que informan de depresión crónica en la Unión Europea (UE), y el sexto nivel más alto para los hombres. Alrededor del 57% de la población portuguesa experimenta alguna forma de angustia psicológica.

 

5. Alto consumo de medicamentos psiquiátricos

Portugal es el 5º país de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) con el mayor consumo de antidepresivos y medicamentos para la ansiedad, con una tasa de consumo de 104 dosis diarias por cada 1,000 habitantes.

 

6. Tasas de suicidio alarmantes

La tasa de suicidio en Portugal fue de 11.5 por cada 100,000 habitantes, con tasas que aumentaron entre 1993-1999 y 2008-2012 en Portugal continental. Algunas regiones como Alentejo (21.4), Algarve (14.4), y Azores (13.2) tuvieron tasas por encima de la media europea en 2011-2013. Las Azores tienen una tasa de suicidio de más de 25 por 100,000 para el grupo de edad de 15-24, la más alta de Portugal.

 

Los grupos de edad más avanzada generalmente tienen tasas de mortalidad por suicidio más altas, con tasas que aumentan para los mayores de 75 entre 1994-2014, excepto para las edades de 15-29. El grupo de edad de 45-59 vio el mayor aumento en las tasas de suicidio de 2001-2014. Los hombres tienen tasas de suicidio significativamente más altas que las mujeres, con un promedio de 14.1 vs 4.2 muertes por cada 100,000 habitantes.

 

7. Aumento del uso de cigarrillos electrónicos

El uso de cigarrillos electrónicos aumentó del 11.6% al 16.9% en el mismo período.

 

Estas estadísticas alarmantes enfatizan la urgente necesidad de políticas de salud mental exhaustivas, un mayor acceso a los servicios y estrategias de prevención e intervención efectivas en Portugal.

 

Nueva Reforma de Salud en Portugal

 

La reforma de salud mental en Portugal ha puesto un fuerte énfasis en la atención centrada en el paciente y en promover la recuperación y reintegración de las personas con condiciones de salud mental en la comunidad. Aquí están algunos puntos clave sobre el enfoque centrado en el paciente bajo la nueva ley:

 

1. Se aleja del modelo paternalista tradicional donde las decisiones eran tomadas únicamente por profesionales de la salud, hacia un enfoque colaborativo que empodera a los pacientes para ser participantes activos en sus planes de tratamiento y decisiones que afectan su cuidado.

2. Hay un enfoque en respetar la autonomía del paciente, los derechos humanos y el consentimiento informado en la atención de salud mental. Los pacientes son vistos como individuos independientes capaces de tomar decisiones informadas sobre su tratamiento cuando están adecuadamente apoyados.

3. Los servicios basados en la comunidad tienen como objetivo proporcionar atención en el entorno menos restrictivo posible, facilitando la inclusión social de los pacientes y su participación en la vida comunitaria.

4. Los programas de gestión de casos integrados para aquellos con enfermedad mental grave involucran al paciente y a su familia/cuidadores en el desarrollo de un plan de recuperación individualizado.

5. Los programas de rehabilitación psicosocial en entornos comunitarios ayudan a los pacientes a desarrollar habilidades para la vida independiente y la reintegración social.

6. Los principios de la reforma enfatizan la continuidad de la atención, la accesibilidad y la lucha contra el estigma, todo ello orientado a empoderar a los pacientes en su camino hacia la recuperación.

 

Fin de los Compromisos Forzados y Protección de los Derechos Humanos

 

Un gran cambio en la nueva ley es que ahora se prohíben los compromisos forzados, excepto en casos extremos y con estrictas protecciones legales. Esta práctica era común en el pasado y era una clara violación de los derechos humanos, a menudo causando más daño a los pacientes. Al detener los compromisos forzados, la ley de salud mental reconoce que la libertad es un derecho básico que no debe ser quitado sin una buena razón. Este cambio ayuda a construir confianza y cooperación entre los pacientes y los profesionales de la salud, lo cual es mejor para la recuperación.

 

Inversión en Servicios Locales de Salud Mental

 

La ley tiene como objetivo cambiar la atención de salud mental de los grandes hospitales psiquiátricos a servicios locales integrados en la comunidad. Esto implica:

 

1. Desarrollar una red nacional de servicios locales de salud mental (SLSM) para proporcionar atención más cerca de los hogares y las comunidades de las personas.

2. Mejorar la calidad y capacidad de los SLMS existentes para ofrecer programas ambulatorios integrales y basados en la comunidad.

3. Transferir la atención a largo plazo para enfermedades mentales graves de los hospitales psiquiátricos a servicios comunitarios integrados en el sistema de salud pública.

 

Mejorando el Acceso a la Atención de Salud Mental

 

Al expandir los servicios locales y basados en la comunidad, la ley tiene como objetivo aumentar la accesibilidad de la atención de salud mental en todo Portugal. Algunas formas en las que pretende mejorar el acceso incluyen:

 

1. Integrar los servicios de salud mental en las unidades de atención primaria y los hospitales generales para reducir las barreras al tratamiento.

2. Desarrollar servicios regionales de salud mental para apoyar y complementar los servicios locales.

3. Permitir una intervención temprana al hacer disponibles los servicios a nivel comunitario.

4. Considerar factores sociales, económicos y culturales que impactan la salud mental a través de enfoques basados en la comunidad.

 

Promoviendo la Recuperación y la Reintegración Social

 

La ley enfatiza los programas de rehabilitación y la reintegración de las personas con enfermedades mentales en la sociedad a través de servicios comunitarios. Los aspectos clave incluyen:

1. Desarrollar programas de rehabilitación psicosocial, viviendas de apoyo y apoyo al empleo.

2. Transición de pacientes psiquiátricos a largo plazo a la vida comunitaria con el apoyo adecuado.

3. Involucrar a los pacientes y las familias en el tratamiento y la recuperación a través de la atención basada en la comunidad.

4. Reducir el estigma y facilitar la inclusión social al proporcionar servicios a nivel local.

 

Desafíos y Oportunidades para Hacerlo Funcionar

 

Si bien la nueva ley de salud mental es un gran paso adelante, habrá desafíos para hacerla funcionar. Será importante capacitar a los profesionales de la salud para que comprendan los nuevos principios y prácticas. También será importante superar los estigmas y prejuicios en la sociedad, y promover una mejor comprensión de la salud mental. Pero las oportunidades son enormes. Al cambiar la forma en que pensamos sobre la psiquiatría, Portugal está liderando el camino hacia un futuro más respetuoso y digno en el tratamiento de la salud mental. Este nuevo enfoque podría inspirar a otros países a hacer lo mismo, lo que llevaría a un cambio mundial en cómo enfrentamos los desafíos de la salud mental.

 

Referencias:

 

https://www.portugalresident.com/almost-1-in-5-portuguese-suffer-mental-health-problems/
https://www.expatica.com/pt/healthcare/healthcare-services/mental-health-portugal-104327/
https://www.mdpi.com/1660-4601/19/18/11153
https://www.sppsm.org/en/informemente-en/mental-disorder-in-numbers/
https://www.oecd.org/health/health-at-a-glance-europe-23056088.htm
https://www.sns.gov.pt/recursos-humanos/formacao/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2873880/
https://hbsc.org/portuguese-adolescents-mental-health-and-well-being-decline-hbsc-study-reveals/
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Organização Mundial da Saúde, "Mental Health: Strengthening Our Response" (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-strengthening-our-response)
Comissão Europeia, "Estudo sobre Internações Compulsórias na União Europeia" (https://ec.europa.eu/health/non_communicable_diseases/mental_health_en)
Ministério da Saúde de Portugal, "Relatório sobre Serviços de Saúde Mental" (https://www.sns.gov.pt/monitorizacao-do-sns/relatorios/)
Ministério da Saúde de Portugal, "Formação de Profissionais de Saúde Mental" (https://www.sns.gov.pt/recursos-humanos/formacao/)
OCDE, "Atitudes em Relação à Saúde Mental em Portugal" (https://www.oecd.org/portugal/health-data.htm)