¿Cómo están abordando los Hospitales y las Empresas de Atención médica el problema de la atención médica rural en España?

Resumen Ejecutivo

 

La brecha en la atención médica rural presenta un desafío multifacético que afecta a varios aspectos de la vida rural. Este informe profundiza en los problemas que enfrentan las comunidades rurales, las soluciones innovadoras que se están implementando, las estadísticas clave que ilustran el estado de la atención médica rural y las tendencias emergentes que están dando forma al futuro de la prestación de atención médica en la Europa rural. La disparidad en el acceso a la atención médica entre las zonas urbanas y rurales de Europa se ha vuelto cada vez más evidente.

 

La Brecha en la Atención médica Rural

 

Las zonas rurales de toda Europa enfrentan desafíos significativos para acceder a servicios de atención médica de calidad, lo que afecta posteriormente a los recorridos de los pacientes en la atención médica. Estos desafíos son multifacéticos e interconectados, creando un panorama complejo para que los proveedores de atención médica y los responsables políticos naveguen. Los problemas clave incluyen:

 

1. Escasez de profesionales de la salud: Las zonas rurales luchan por atraer y retener personal médico cualificado, lo que lleva a instalaciones con falta de personal y profesionales sobrecargados de trabajo.

 

2. Acceso limitado a la atención especializada: Los servicios médicos especializados a menudo se concentran en los centros urbanos, lo que requiere que los pacientes rurales viajen largas distancias para recibir tratamiento.

 

3. Envejecimiento y disminución de la población: Muchas zonas rurales enfrentan desafíos demográficos, con jóvenes que se mudan a las ciudades y una proporción creciente de residentes ancianos que requieren una atención más compleja.

 

4. Infraestructura y conectividad inadecuadas: Las malas redes de transporte y la infraestructura digital limitada pueden dificultar el acceso a los servicios de atención médica y la implementación de soluciones modernas de atención médica.

 

5. Costos más altos de prestación de servicios: La naturaleza dispersa de las poblaciones rurales y la falta de economías de escala hacen que la provisión de atención médica sea más cara en las zonas rurales.

 

La Visión a Largo Plazo de la Unión Europea para las Zonas Rurales (LTVRA) reconoce que mejorar el acceso a los servicios de salud en la Europa rural no se trata solo de proporcionar un derecho básico a la atención médica, sino de un desafío multidimensional que influye en varios aspectos de la vida rural. Esto incluye el desarrollo económico, la cohesión social y la calidad de vida general de los residentes rurales.

 

La brecha en la atención médica rural también exacerba las desigualdades en salud, ya que las poblaciones rurales a menudo tienen peores resultados de salud en comparación con sus contrapartes urbanas. Los factores que contribuyen a esta disparidad incluyen:

 

• Diagnósticos retrasados debido al acceso limitado a la atención preventiva y los servicios de detección

• Tasas más altas de enfermedades crónicas, parcialmente atribuidas a factores de estilo de vida y a iniciativas limitadas de promoción de la salud

• Mayor riesgo de problemas de salud mental debido al aislamiento social y el acceso limitado a los servicios de salud mental

• Tasas de mortalidad más altas para ciertas condiciones, como las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, debido al tratamiento retrasado y el acceso limitado a la atención especializada

 

Abordar estos desafíos requiere un enfoque integral que vaya más allá de simplemente aumentar el número de instalaciones de atención médica en las zonas rurales. Requiere soluciones innovadoras que aprovechen la tecnología, los cambios en las políticas y la participación de la comunidad para crear sistemas de atención médica sostenibles y efectivos para las poblaciones rurales.

 

Solución: Enfoques Innovadores para la Prestación de Atención médica Rural

 

Para abordar los desafíos complejos de la atención médica rural, los hospitales y las empresas de atención médica están implementando una serie de soluciones innovadoras. Estos enfoques tienen como objetivo superar las barreras geográficas, mejorar la eficiencia y mejorar la calidad de la atención entregada a las comunidades rurales. Las soluciones clave incluyen:

 

1. Telemedicina y Salud Digital

 

Las soluciones de telemedicina y salud digital se están adoptando cada vez más para cerrar la brecha entre los pacientes rurales y los proveedores de atención médica. Estas tecnologías permiten:

 

• Consultas remotas con médicos de atención primaria y especialistas

• Monitoreo en tiempo real de condiciones crónicas

• Herramientas de educación en salud digital y autogestión

• Diagnósticos remotos e interpretación de imágenes

 

2. Clínicas Móviles y Programas de Alcance

 

Las clínicas móviles y los programas de alcance se están implementando para llevar los servicios de atención médica directamente a las comunidades rurales. Estas iniciativas ayudan a superar las barreras de transporte y mejorar el acceso a la atención preventiva y los servicios especializados. Las características clave incluyen:

 

• Unidades de salud móviles completamente equipadas que viajan a áreas remotas en un horario regular

• Clínicas emergentes en centros comunitarios o escuelas para exámenes de salud y vacunaciones

• Programas de alcance de especialistas donde los especialistas con sede en áreas urbanas visitan áreas rurales periódicamente

• Trabajadores de salud comunitarios que brindan servicios básicos de salud y educación en sus áreas locales

 

3. Programas de Capacitación Rural e Incentivos

 

Para abordar la escasez de profesionales de la salud en áreas rurales, muchos países están implementando programas de capacitación rural y ofreciendo incentivos para que los profesionales médicos trabajen en regiones desatendidas. Estas iniciativas incluyen:

 

• Programas de educación médica enfocados en áreas rurales que exponen a los estudiantes a entornos de atención médica rural durante su formación

• Incentivos financieros como programas de condonación de préstamos o salarios más altos para profesionales que se comprometen a trabajar en áreas rurales

• Oportunidades de desarrollo profesional y redes de apoyo para proveedores de atención médica rural

• Iniciativas de equilibrio entre la vida laboral y personal mejoradas para hacer que la práctica rural sea más atractiva para los profesionales de la salud

 

4. Modelos de Atención Integrada

 

Se están desarrollando modelos de atención integrada que combinan atención primaria, servicios especializados y apoyo comunitario para proporcionar soluciones de atención médica integrales adaptadas a las necesidades rurales. Estos modelos se centran en:

 

• Coordinar la atención entre diferentes proveedores de atención médica y entornos

• Enfatizar la atención preventiva y la promoción de la salud

• Incorporar servicios sociales y recursos comunitarios en la prestación de atención médica

• Utilizar equipos multidisciplinarios para brindar atención al paciente de manera integral

 

5. Asociaciones Público-Privadas

 

Las colaboraciones entre los sistemas de salud pública y las empresas de atención médica privada están surgiendo como una estrategia para mejorar la infraestructura de atención médica rural y la prestación de servicios. Estas asociaciones pueden adoptar diversas formas, incluyendo:

 

• Empresas conjuntas para construir y operar instalaciones de salud rurales

• Inversión del sector privado en infraestructura de salud digital

• Colaboraciones entre empresas farmacéuticas y agencias de salud pública para la distribución de medicamentos en áreas rurales

• Asociaciones entre empresas de tecnología y proveedores de atención médica para desarrollar soluciones de salud rural innovadoras

 

Estadísticas: El Estado de la Atención médica Rural en Europa

 

Para entender el alcance del desafío de la atención médica rural y el impacto de varias soluciones, es esencial examinar las estadísticas clave que ilustran el estado actual de la atención médica rural en Europa:

 

1. Escasez de Profesionales de la Salud

 

• En las áreas rurales de Europa, hay en promedio 14.2 médicos por cada 10,000 habitantes, en comparación con 36.5 en áreas urbanas.

• La escasez de profesionales de la salud en áreas rurales es particularmente aguda en los países del este de Europa, con algunas regiones que tienen menos de 10 médicos por cada 10,000 habitantes.

• En algunas áreas rurales, la proporción de enfermeras a población puede ser tan baja como 2.3 por cada 1,000 habitantes, en comparación con el promedio de la UE de 8.4 por cada 1,000.

 

2. Acceso a Atención Especializada

 

• Los residentes rurales en Europa tienen un 40% menos de probabilidades de tener acceso a atención médica especializada en comparación con sus contrapartes urbanas.

• En algunas regiones rurales, los pacientes pueden necesitar viajar hasta 100 km para llegar al hospital más cercano que ofrece servicios especializados.

• El tiempo de espera promedio para citas con especialistas en áreas rurales puede ser hasta 2.5 veces más largo que en los centros urbanos.

 

3. Adopción de la Salud Digital

 

• La adopción de la telemedicina en las áreas rurales ha aumentado en un 63% desde el inicio de la pandemia de COVID-19.

• Sin embargo, solo el 65% de los hogares rurales en Europa tienen acceso a internet de alta velocidad, en comparación con el 85% en las áreas urbanas, limitando el potencial de las soluciones de salud digital.

• En países con programas de telemedicina bien establecidos, hasta el 30% de las consultas de atención primaria en áreas rurales se realizan ahora de forma remota.

 

4. Infraestructura de Atención médica

 

• El número de camas de hospital por cada 1,000 habitantes en áreas rurales es de 5.0, en comparación con el promedio de la UE-12 de 7.3.

• En algunos países europeos, hasta el 90% de los hospitales se encuentran en áreas urbanas, creando disparidades significativas en el acceso para las poblaciones rurales.

• La edad promedio del equipo médico en las instalaciones de atención médica rural es 1.5 veces mayor que en los hospitales urbanos.

 

5. Costos de Atención médica

 

• Se estima que el costo de prestar servicios de atención médica en áreas rurales es un 20-30% más alto que en las áreas urbanas debido a la menor densidad de población y los mayores costos de transporte.

• Los residentes rurales en Europa gastan en promedio un 15% más en gastos de atención médica de su bolsillo en comparación con los residentes urbanos.

• El impacto económico de la mala salud en las áreas rurales es significativo, con pérdidas de productividad debido a enfermedades estimadas en un 25% más altas en las regiones rurales en comparación con las áreas urbanas.

 

Tendencias: Desarrollando Estrategias en Atención médica Rural

 

A medida que los hospitales y las empresas de atención médica continúan abordando los desafíos de la atención médica rural, se están desarrollando varias tendencias que dan forma al futuro de la prestación de atención médica en la Europa rural:

 

1. Modelos de Atención Híbrida

 

Los proveedores de atención médica están adoptando cada vez más modelos de atención híbrida que combinan la atención en persona y virtual. Este enfoque permite una prestación de atención médica más flexible y accesible en áreas rurales. Las características clave de los modelos de atención híbrida incluyen:

 

• Integración de consultas de telemedicina con chequeos regulares en persona
• Monitoreo remoto de condiciones crónicas combinado con evaluaciones periódicas cara a cara
• Citas de seguimiento virtuales después de procedimientos o tratamientos en persona
• Uso de aplicaciones de salud móviles para apoyar la autogestión del paciente entre visitas a la clínica

 

2. IA y Aprendizaje Automático en Diagnósticos

 

Las tecnologías de inteligencia artificial y aprendizaje automático se están integrando en herramientas de diagnóstico, permitiendo diagnósticos remotos más precisos y eficientes para pacientes rurales. Las aplicaciones incluyen:

 

• Interpretación asistida por IA de imágenes médicas (por ejemplo, radiografías, tomografías computarizadas)
• Algoritmos de aprendizaje automático para la detección temprana de enfermedades basada en datos de registros de salud electrónicos
• Sistemas de triaje impulsados por IA para priorizar la atención al paciente en entornos con recursos limitados
• Procesamiento de lenguaje natural para analizar los síntomas del paciente y proporcionar evaluaciones iniciales

 

3. Trabajadores de Salud Comunitarios

 

Se está poniendo un mayor énfasis en la formación y despliegue de trabajadores de salud comunitarios para proporcionar servicios básicos de atención médica y educación en salud en áreas rurales, cerrando la brecha entre los sistemas formales de atención médica y las comunidades locales. Los trabajadores de salud comunitarios contribuyen al:

 

• Realizar exámenes de salud y evaluaciones de salud básicas
• Proporcionar educación en salud y promover la atención preventiva
• Asistir en la adherencia a la medicación y la gestión de enfermedades crónicas
• Facilitar las conexiones entre los pacientes y los servicios de atención médica formales

 

 

3. Trabajadores de Salud Comunitarios

 

Hay un creciente énfasis en la formación y despliegue de trabajadores de salud comunitarios para proporcionar servicios básicos de atención médica y educación en salud en áreas rurales, cerrando la brecha entre los sistemas formales de atención médica y las comunidades locales. Los trabajadores de salud comunitarios contribuyen al:

 

• Realizar exámenes de salud y evaluaciones de salud básicas
• Proporcionar educación en salud y promover la atención preventiva
• Asistir en la adherencia a la medicación y la gestión de enfermedades crónicas
• Facilitar las conexiones entre los pacientes y los servicios de atención médica formales

 

4. Centros de Innovación en Salud Rural

 

Algunos países están estableciendo centros de innovación en salud rural para fomentar la colaboración entre los proveedores de atención médica, las empresas de tecnología y las comunidades locales en el desarrollo de soluciones adaptadas para los desafíos de la atención médica rural. Estos centros se centran en:

 

• Incubar y pilotar soluciones de salud rural innovadoras
• Realizar investigaciones sobre problemas de salud rural e intervenciones
• Proporcionar formación y apoyo para profesionales de la salud rural
• Facilitar el intercambio de conocimientos y mejores prácticas entre los proveedores de atención médica rural.

 

5. Iniciativas de Atención médica Transfronteriza

 

En las regiones fronterizas, se están desarrollando iniciativas de atención médica transfronteriza para mejorar el acceso a la atención especializada para las poblaciones rurales al permitir que los pacientes busquen tratamiento en países vecinos. Estas iniciativas implican:

 

• Armonización de las regulaciones y estándares de atención médica a través de las fronteras
• Desarrollo de redes de telemedicina transfronterizas
• Uso compartido de equipos médicos especializados e instalaciones
• Programas de formación conjunta para profesionales de la salud en regiones fronterizas

 

Estudios de Caso: Iniciativas Exitosas de Atención médica Rural en Europa

 

Examinar las iniciativas exitosas de atención médica rural proporciona valiosos conocimientos sobre estrategias efectivas para abordar los desafíos de la atención médica rural. Aquí hay cinco estudios de caso de toda Europa:

 

1. NHS Highland de Escocia: Atención Habilitada por Tecnología

 

NHS Highland en Escocia ha implementado un programa integral de atención habilitada por tecnología para apoyar a las comunidades remotas y rurales. El programa incluye:

 

• Consultas por video para citas de rutina y atención especializada
• Monitoreo remoto de condiciones crónicas
• Apoyo digital para la autogestión de condiciones de salud

 

Resultados:

 

• Reducción del 30% en las admisiones hospitalarias para pacientes con condiciones crónicas
• Disminución del 50% en el tiempo de viaje para los pacientes que acceden a la atención especializada
• Tasa de satisfacción del paciente del 90% con los servicios de consulta por video

 

2. Red de Telemedicina Rural de España

 

El Ministerio de Salud de España ha desarrollado una red nacional de telemedicina rural que conecta los centros de salud remotos con los hospitales regionales. Las características clave incluyen:

 

• Teleconsultas en tiempo real con especialistas
• Interpretación remota de pruebas diagnósticas
• Programas de teleeducación para profesionales de la salud rural

 

Resultados:

 

• Reducción del 40% en las transferencias de pacientes a hospitales urbanos
• Aumento del 25% en el diagnóstico temprano de enfermedades crónicas en áreas rurales
• El 80% de los profesionales de la salud rural informaron una mejora en la satisfacción laboral

 

3. Proyecto de Modernización del Hospital Regional de Rumania

 

Rumania está invirtiendo en tres nuevos hospitales regionales para mejorar la infraestructura de atención médica y proporcionar servicios médicos modernos y centralizados. El proyecto incluye:

 

• Construcción de instalaciones de última generación en Iasi, Cluj-Napoca y Craiova
• Implementación de modelos de atención multidisciplinarios y basados en el valor
• Desarrollo de nuevos centros financieros alrededor de los hospitales

 

Resultados esperados:

 

• Mejora del acceso a la atención especializada para 60,000 pacientes anualmente
• Reducción en el tiempo de viaje y los costos para los pacientes rurales
• Atracción de profesionales altamente especializados a regiones rurales

 

4. Modelo de Atención Especializada Descentralizada de Finlandia

 

Finlandia ha implementado un modelo de atención especializada descentralizada para acercar los servicios especializados a las comunidades rurales. El modelo incluye:

 

• Visitas regulares de equipos de especialistas a centros de salud rurales
• Apoyo de telemedicina para proveedores de atención médica locales
• Registros de salud electrónicos compartidos entre instalaciones rurales y urbanas

 

Resultados:

 

• Aumento del 35% en el acceso a la atención especializada en áreas rurales
• Reducción del 20% en los tiempos de espera para consultas con especialistas
• Disminución del 15% en los costos de atención médica para los pacientes rurales

 

5. Iniciativa de Reclutamiento de Médicos Generales Rurales de Alemania

 

Alemania ha lanzado una iniciativa integral para abordar la escasez de médicos generales en áreas rurales. El programa incluye:

 

• Incentivos financieros para que los médicos generales establezcan prácticas en áreas desatendidas
• Programas de educación médica enfocados en áreas rurales
• Apoyo para el equilibrio entre la vida laboral y personal e integración familiar en comunidades rurales

 

Resultados:

 

• Aumento del 25% en el número de médicos generales en áreas rurales en cinco años
• Reducción del 40% en las vacantes de médicos generales en regiones rurales específicas
• Mejora de la continuidad de la atención para los pacientes rurales

 

Desafíos y Perspectivas Futuras

 

Aunque se ha avanzado significativamente en la atención a los desafíos de la atención médica rural en Europa, aún quedan varios obstáculos:

 

1. Infraestructura Digital

 

Mejorar el acceso a Internet de alta velocidad en las áreas rurales es crucial para la implementación exitosa de soluciones de salud digital. Los gobiernos y las empresas de telecomunicaciones necesitan invertir en la expansión de la cobertura de banda ancha para asegurar que las comunidades rurales puedan beneficiarse plenamente de la telemedicina y otras innovaciones de salud digital.

 

2. Retención de la Fuerza Laboral

 

El desarrollo de estrategias a largo plazo para atraer y retener profesionales de la salud en áreas rurales sigue siendo una prioridad. Esto implica no solo incentivos financieros, sino también abordar factores de calidad de vida, oportunidades de desarrollo profesional e integración comunitaria para los trabajadores de la salud y sus familias.

 

3. Financiamiento y Sostenibilidad

 

Asegurar modelos de financiamiento sostenibles para las iniciativas de atención médica rural, particularmente en regiones económicamente desfavorecidas, es un desafío constante. Se deben explorar mecanismos de financiamiento innovadores, como asociaciones público-privadas y modelos de atención basados en el valor, para apoyar las mejoras a largo plazo en la atención médica rural.

 

4. Adaptación Cultural

 

Ajustar las soluciones de atención médica a los contextos culturales y sociales específicos de las diversas comunidades rurales en toda Europa requiere un esfuerzo e innovación continuos. Los proveedores de atención médica y los responsables políticos necesitan interactuar con las comunidades locales para asegurar que las intervenciones de atención médica sean culturalmente apropiadas y satisfagan las necesidades específicas de cada población rural.

 

5. Alineación de Políticas

 

La alineación de las políticas a nivel nacional y de la UE para apoyar las iniciativas de atención médica rural y promover la colaboración transfronteriza es esencial para el éxito a largo plazo. Esto incluye la armonización de las regulaciones de atención médica, la facilitación del reconocimiento de las calificaciones profesionales a través de las fronteras y el desarrollo de estándares comunes para las soluciones de salud digital.

 

El futuro de la atención médica rural en Europa probablemente estará determinado por:

 

1. Mayor integración de tecnologías de salud digital y soluciones impulsadas por IA: A medida que mejora la infraestructura digital y avanzan las tecnologías de IA, podemos esperar ver soluciones de salud digital más sofisticadas e integradas adaptadas a las necesidades de la atención médica rural.

 

2. Mayor énfasis en la atención preventiva y la promoción de la salud basada en la comunidad: Es probable que haya un cambio hacia la gestión proactiva de la salud y las intervenciones basadas en la comunidad para mejorar los resultados de salud en general y reducir la carga sobre los sistemas de atención médica.

 

3. Desarrollo continuo de modelos de atención híbrida que combinan servicios en persona y virtuales: El equilibrio entre la prestación de atención médica digital y tradicional continuará evolucionando, con modelos híbridos cada vez más refinados y centrados en el paciente.

 

4. Mayor colaboración entre los sistemas de salud pública, las empresas de atención médica privadas y los proveedores de tecnología: Las asociaciones entre sectores desempeñarán un papel crucial en la promoción de la innovación y la mejora de la eficiencia de la prestación de atención médica rural.

 

5. Esfuerzos continuos para abordar los determinantes sociales de la salud en las comunidades rurales: El reconocimiento de los factores más amplios que influyen en los resultados de salud conducirá a enfoques más holísticos de la atención médica rural, integrando servicios sociales, educación e iniciativas de desarrollo económico.

 

Conclusión

 

Abordar la brecha en la atención médica rural en Europa requiere un enfoque multifacético que combine la innovación tecnológica, la reforma de políticas y la participación comunitaria. A medida que los hospitales y las empresas de atención médica continúan desarrollando e implementando soluciones innovadoras, existe un creciente potencial para mejorar significativamente el acceso a la atención médica y los resultados para las poblaciones rurales en todo el continente.

 

Al aprovechar las tecnologías digitales, fomentar las asociaciones público-privadas y adaptar los modelos de atención a los contextos rurales, los países europeos están avanzando en la reducción de las disparidades en la atención médica entre las áreas urbanas y rurales. Sin embargo, será necesario un esfuerzo sostenido y una inversión para garantizar que todos los ciudadanos europeos, independientemente de su ubicación geográfica, tengan acceso a servicios de atención médica de alta calidad y asequibles.

 

A medida que avanzamos, será crucial que los responsables políticos, los proveedores de atención médica y las empresas de tecnología colaboren estrechamente en el desarrollo y la escalabilidad de soluciones que aborden los desafíos únicos de la prestación de atención médica rural. Esta colaboración debería centrarse en:

 

1. Desarrollar modelos de financiamiento sostenibles que respalden la inversión a largo plazo en infraestructura y servicios de atención médica rural.
2. Crear marcos de políticas de apoyo que fomenten la innovación y la cooperación transfronteriza en la prestación de atención médica rural.
3. Invertir en infraestructura digital rural para permitir el pleno potencial de la telemedicina y otras soluciones de salud digital.
4. Implementar estrategias integrales de fuerza laboral para atraer y retener profesionales de la salud en áreas rurales.
5. Involucrar a las comunidades rurales en el diseño e implementación de soluciones de atención médica para garantizar que satisfacen las necesidades y preferencias locales.
6. Promover la investigación y el intercambio de conocimientos sobre intervenciones efectivas de atención médica rural para acelerar la adopción de las mejores prácticas en toda Europa.

 

Al abordar estas áreas clave, podemos trabajar hacia un sistema de atención médica más equitativo y resiliente que sirva a todos los ciudadanos europeos, independientemente de dónde vivan. Los desafíos de la atención médica rural son significativos, pero con la continua innovación, colaboración y compromiso, Europa tiene el potencial de convertirse en un líder mundial en la prestación de atención médica de alta calidad a las poblaciones rurales.

 

Al mirar hacia el futuro, la transformación de la atención médica rural en Europa no solo mejorará los resultados de salud, sino que también contribuirá a la vitalidad y sostenibilidad general de las comunidades rurales. Al garantizar el acceso a la atención médica de calidad, podemos apoyar la viabilidad a largo plazo de las áreas rurales, atraer a nuevos residentes y empresas, y preservar el rico patrimonio cultural del campo europeo.

 

El viaje hacia una atención médica rural equitativa está en curso, pero las soluciones innovadoras y los enfoques colaborativos que surgen en toda Europa brindan motivos para el optimismo. A medida que continuamos aprendiendo, adaptándonos e innovando, el objetivo de proporcionar atención médica accesible y de alta calidad a cada ciudadano europeo, independientemente de su ubicación, se acerca cada vez más.

 

Referencias:
 

European Commission. "Good Practice Webinar: Enhancing access to health services in rural areas." Rural Pact. https://ruralpact.rural-vision.europa.eu/events/good-practice-webinar-enhancing-access-health-services-rural-areas_en

European Parliament. "Health Care Systems in the EU: A Comparative Study." Working Paper. https://www.europarl.europa.eu/workingpapers/saco/pdf/101_en.pdf

Steinhaeuser, J., Otto, P., Goetz, K., et al. "Rural area in a European country from a health care point of view: an adaption of the Rural Ranking Scale." BMC Health Services Research. https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6963-14-147

OECD. "Delivering quality health services in rural communities." OECD iLibrary. https://www.oecd-ilibrary.org/sites/04e76409-en/index.html?itemId=%2Fcontent%2Fcomponent%2F04e76409-en

European Investment Bank. "Romania new regional hospitals transform healthcare with EU support." EIB Stories. https://www.eib.org/en/stories/romania-regional-hospitals

World Health Organization. "Improving access to health services in rural areas." WHO Regional Office for Europe.