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Maximierung der Bettenauslastung: Strategien zur Verbesserung des Patientenflusses in Europa

Maximierung der Bettenauslastung: Strategien zur Verbesserung des Patientenflusses in Europa
Pedro Stark
1. Juli 2024
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Bei CW1 glauben wir, dass Krankenhausbetten nicht optimal genutzt werden. Wir hören von Problemen in deutschen Notaufnahmen, wo es keine Betten gibt, weil Patienten über Nacht bleiben. Portugal hat ein großes Problem mit Geburtsstationen und im Allgemeinen gibt es in Europa lange Wartelisten für Operationen, weil die nationalen Gesundheitssysteme nicht von Anfang an idealisiert und optimiert wurden.

 

 

Wie sieht das europäische Krankenhausbett-Panorama aus?

 

 

Die Nutzung von Krankenhausbetten variiert stark zwischen den europäischen Ländern aufgrund unterschiedlicher Gesundheitssysteme und Bevölkerungsbedürfnisse. Im Jahr 2020 lag die durchschnittliche Anzahl von Krankenhausbetten in den Ländern der Europäischen Union (EU) bei 5 pro 1.000 Einwohner. Deutschland hatte 2018 die höchste Anzahl von Krankenhausbetten pro Kopf (8,0 pro 1.000), während Schweden die niedrigste hatte (2,1 pro 1.000). Vergleicht man jedoch die Wartezeiten für Operationen oder die Behandlung von stationären Patienten, hat Deutschland eine längere Warteliste als Schweden. Warum? Um diese Dynamik zu verstehen, müssen wir bestimmte Parameter untersuchen.

 

 

Belegungsraten

 

1. Die durchschnittliche Belegungsrate fĂĽr Akutbetten in der EU lag 2018 bei 77%.
2. Finnland hat ein neues System zur Bettenverwaltung im ganzen Land eingeführt, das unnötige Krankenhausaufenthalte um 15% reduziert hat.
3. Irland hatte die höchste Belegungsrate mit 94,9%, gefolgt von Dänemark mit 90,1%, während in Griechenland nur etwa 62% voll sind.
4. Die Niederlande hatten mit 45,4% die niedrigste, teilweise aufgrund ihres starken Schwerpunkts auf gemeindebasierte Pflege.
5. Der National Health Service (NHS) des Vereinigten Königreichs zielt darauf ab, ihre Krankenhäuser zu 85% auszulasten, aber sie sind oft zu mehr als 90% voll in Stoßzeiten.

 

 

Aufenthaltsdauer

 

1. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer für alle Ursachen in EU-Krankenhäusern sank von 8,5 Tagen im Jahr 2000 auf 7,5 Tage im Jahr 2018.
2. Finnland hatte die kürzeste durchschnittliche Aufenthaltsdauer mit 5,9 Tagen, während Ungarn die längste mit 9,8 Tagen hatte.
3. Die Niederlande haben die durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Krankenhäusern von 7,5 Tagen im Jahr 2000 auf 4,5 Tage im Jahr 2018 reduziert, während die Patientenzufriedenheit mit ihrer Versorgung erhalten blieb.
4. Die Aufenthaltsdauer in Krankenhäusern variiert zwischen den Ländern. In Japan bleiben Patienten durchschnittlich 16 Tage, während es in der Türkei nur 4 Tage sind.
5. Einige Länder nutzen Technologie, um Patienten zu Hause statt im Krankenhaus zu versorgen. In Spanien hat dieser Ansatz die Krankenhausaufenthalte für einige Patienten mit Lungenerkrankungen um 30% reduziert.

 

 

Aufnahmeraten

 

1. Der EU-Durchschnitt lag 2018 bei 11,7 Aufnahmen pro 100 Einwohner.
2. Dänemark hat einen Weg gefunden, weniger Krankenhausbetten (weniger als 3 pro 1.000 Einwohner) zu haben und trotzdem eine gute Gesundheitsversorgung zu bieten.
3. Deutschland hat viel mehr Intensivbetten (für sehr kranke Patienten) als andere Länder. Sie haben 29 Betten für je 100.000 Einwohner, während Portugal nur 4 hat.
4. Die Krankenhausaufnahmeraten variierten stark, von 6 pro 100 Einwohner in Portugal bis ĂĽber 17 pro 100 in Ă–sterreich und Deutschland im Jahr 2018.

 

Dies zeigt ein sehr unregelmäßiges Arbeitssystem in verschiedenen europäischen Ländern, aber eines ist offensichtlich, die Nordländer sind voraus. Warum? Sowohl Schweden, Finnland, Dänemark als auch Norwegen nutzen ein zentralisiertes Bettenbuchungssystem, das den Kommunikationsfluss verbessert und wie die Hotelbuchungssysteme funktioniert, was die Buchung von Operationen maximiert.

 

 

Welche Strategien kann CW1 empfehlen, um die Bettennutzung zu maximieren?

 

 

1. Implementierung von Echtzeit-Bettenmanagement-Systemen

 

Echtzeit-Bettenmanagement-Systeme helfen Krankenhäusern, effizienter zu arbeiten. Diese Computersysteme zeigen, welche Betten verfügbar, belegt oder kurz davor sind, frei zu werden. Dies hilft, Patienten schneller in geeignete Betten zu legen, wodurch die Wartezeiten um bis zu 50% reduziert werden. Sie helfen auch, Probleme im Patientenfluss im gesamten Krankenhaus zu identifizieren und zu lösen. Dies kann Krankenhausaufenthalte um 10-15% verkürzen.

 

Darüber hinaus verbessern diese Systeme die Patientenzufriedenheit und erhöhen die Bewertungen um 20%. Sie helfen auch Krankenhäusern, mehr Patienten zu behandeln und den Umsatz um bis zu 15% zu steigern. Die Systeme liefern detaillierte Informationen über die Bettenauslastung, den Patientenfluss und die betriebliche Effizienz. Dies hilft Krankenhäusern, fundierte Entscheidungen zu treffen und ihre Prozesse kontinuierlich zu verbessern.

 

• In Großbritannien haben Echtzeit-Bettenmanagement-Systeme die Wartezeiten der Patienten um bis zu 30% reduziert und die Bettenauslastungsraten um 15-20% verbessert.


• Die Einführung von digitalen Bettenmanagement-Systemen in deutschen Krankenhäusern stieg von 48% im Jahr 2017 auf 66% im Jahr 2021.

 

 

2. Optimierung der Entlassungsplanung

 

Um den Entlassungsprozess und den Patientenfluss in Krankenhäusern zu verbessern, ist es wichtig, innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme eines Patienten mit der Entlassungsplanung zu beginnen. Dies beinhaltet die Verwendung von Standardkriterien zur Beurteilung, wann ein Patient bereit sein wird zu gehen. Krankenhäuser sollten auch Patienten und ihre Familien von Anfang an einbeziehen, alle notwendigen Unterlagen rechtzeitig vervollständigen und sich mit Anbietern von Nachkrankenhauspflege abstimmen. Pflegekoordinatoren können bei der Planung helfen und Patienten mit Nachsorge und Unterstützungsdiensten verbinden.

 

Krankenhäuser sollten auch wichtige Kennzahlen wie Entlassungsverzögerungen, Wiederaufnahmeraten und Patientenzufriedenheit verfolgen, um Bereiche zu identifizieren, die Verbesserungen benötigen. Durch diese Maßnahmen können Krankenhäuser eine bessere Versorgung bieten, Ressourcen effektiver verwalten und reibungslosere Übergänge für Patienten gewährleisten.

 

• Eine Studie in 15 EU-Ländern ergab, dass strukturierte Entlassungsplanungsprotokolle die durchschnittliche Aufenthaltsdauer um 1,3 Tage reduzierten.


• In den Niederlanden reduzierte ein nationales Programm, das sich auf die Entlassungsplanung konzentrierte, die Wiederaufnahmeraten nach 30 Tagen von 15,9% auf 12,1% zwischen 2016 und 2021.

 

 

3. Nutzen Sie prädiktive Analytik

 

Die prädiktive Analytik wird im europäischen Gesundheitswesen immer wichtiger, wobei der Markt von 18,5 Milliarden USD im Jahr 2022 auf 53,23 Milliarden USD bis 2030 wachsen soll, bei einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 15,3%. Krankenhäuser und Kliniken nutzen prädiktive Analytik, um Hochrisikopatienten zu identifizieren, Ressourcen besser zu verwalten, indem sie die Nachfrage nach Dienstleistungen vorhersagen, chronische Krankheiten gezielt bekämpfen, um die Gesundheit der Bevölkerung zu verbessern, die Arzneimittelforschung durch die Analyse großer Datenmengen beschleunigen und die Kommunikation und Unterstützung der Patienten verbessern.

 

• Ein Pilotprogramm in Spanien, das auf prädiktiver Analytik basiert, verbesserte die Effizienz der Bettenzuweisung um 18% und reduzierte die Wartezeiten in der Notaufnahme um 25%.

 

• 38% der europäischen Krankenhäuser nutzten prädiktive Analytik für das Kapazitätsmanagement bis 2023, gegenüber 22% im Jahr 2018.

 

 

4. Verbessern Sie den Ablauf in der Notaufnahme

 

Zu den Schlüsselstrategien gehören effektive Triage, schnelle Beurteilung und Behandlung, bessere Patientenorganisation, verbessertes Bettenmanagement, Nutzung von Technologie und Daten und Förderung einer Kultur der Effizienz. Diese Methoden helfen, Überfüllung zu reduzieren und den Betrieb der Notaufnahme zu verbessern, was für ein nachhaltiges Gesundheitssystem unerlässlich ist.

 

Die Optimierung des Ablaufs in der Notaufnahme erfordert eine Teamleistung, die sich auf Triage, Behandlung, Patientenmanagement, Technologie und kontinuierliche Verbesserung konzentriert. Die Reduzierung der ĂśberfĂĽllung in der Notaufnahme kommt nicht nur den Patienten zugute, sondern verbessert auch die Gesamteffizienz des Gesundheitssystems.

 

• Schnellspursysteme für kleinere Verletzungen in französischen Notaufnahmen reduzierten die durchschnittlichen Wartezeiten um 37% und verringerten unnötige Aufnahmen um 15%.

 

• Krankenhäuser mit speziellen Beobachtungseinheiten in der Notaufnahme hatten 22% niedrigere Aufnahmeraten im Vergleich zu denen ohne.

 

 

5. Erweitern Sie die Telemedizin-Dienste

 

Die COVID-19-Pandemie führte zu einem signifikanten Anstieg der Nutzung von Telemedizin-Diensten in ganz Europa. Im Jahr 2020 gaben alle befragten eHealth-Profis aus den nordischen Ländern und Italien an, Telemedizin zu nutzen. Bis 2022 hatten mehr als die Hälfte der Länder in der WHO-Europaregion Teleradiologie-Dienste eingerichtet.

 

Eine Studie der WHO/Europa, die Daten aus über 20.000 Studien und 20.000 Patienten analysierte, fand Telemedizin vorteilhaft für das Management chronischer Krankheiten. Der Umsatz des Telemedizin-Marktes pro Einwohner ist in Skandinavien am höchsten, mit Dänemark bei €6,22 und Schweden bei €5,05, verglichen mit dem EU-24-Durchschnitt von €3,05. Estland, Dänemark, Kroatien, Schweden und Island führen bei der Nutzung von Fern-Technologien durch Allgemeinmediziner zur Übermittlung von Rezepten an Apotheker, wobei fast alle Allgemeinmediziner diese Dienste bis 2013 nutzten.

 

• Telemedizin-Konsultationen in der EU stiegen im Jahr 2020 im Vergleich zu 2019 um 1500%.

 

• 60% der europäischen Gesundheitsdienstleister planen, ihre Investitionen in die Telemedizin in den nächsten fünf Jahren zu erhöhen.

 

 

6. Implementieren Sie Protokolle fĂĽr den Bettenwechsel

 

Standardisierte Protokolle für den Bettenwechsel können die Zeit zwischen der Entlassung eines Patienten und neuen Aufnahmen erheblich reduzieren:

 

• Eine Studie in einem britischen Krankenhaus ergab, dass die Implementierung eines schnellen Bettenwechselprotokolls die durchschnittliche Zeit zwischen der Entlassung eines Patienten und einer neuen Aufnahme von 210 Minuten auf 90 Minuten reduzierte, eine Verbesserung um 57%.

 

• In einem US-Krankenhaus erhöhten optimierte Reinigungsprozesse den Bettenwechsel um 27% und reduzierten die durchschnittliche Wechselzeit von 75 Minuten auf 30 Minuten.

 

 

7. Führen Sie regelmäßige Kapazitätsprüfungen durch

 

Um die Bettenauslastung zu optimieren und Verbesserungsbereiche zu identifizieren, sollten Krankenhäuser regelmäßige Kapazitätsprüfungen in einer konstanten Frequenz durchführen, wie zum Beispiel täglich, wöchentlich oder monatlich. Diese Prüfungen sollten relevante Daten zur Bettenkapazität, Belegungsrate und Patientenflussmetriken aus verschiedenen Quellen sammeln, einschließlich elektronischer Gesundheitsakten und Bettenmanagement-Systemen. Die Daten sollten analysiert werden, um Trends und Muster zu identifizieren, und wichtige Interessengruppen, wie zum Beispiel Pflegeleitung und Fallmanager, sollten einbezogen werden, um Input und Einblicke zu geben.

 

Auf der Grundlage der Prüfungsergebnisse sollten spezifische Aktionspläne entwickelt werden, um die Bettenauslastung zu optimieren, was beispielsweise die Anpassung der Personalstärke, die Implementierung neuer Patientenflussprozesse oder die Verbesserung der Entlassungsplanung beinhalten kann. Die Auswirkungen dieser Aktionspläne sollten regelmäßig überwacht und bei Bedarf Anpassungen vorgenommen werden. Schließlich sollten die Ergebnisse der Kapazitätsprüfung und die Aktionspläne den wichtigen Interessengruppen und der Führungskraft mitgeteilt werden, um die Entscheidungsfindung und Ressourcenallokation zu steuern.

 

• Eine europäische Krankenhausumfrage aus dem Jahr 2022 ergab, dass Krankenhäuser, die monatliche Kapazitätsprüfungen durchführten, eine durchschnittliche Bettenbelegungsrate von 85% hatten, verglichen mit 78% für diejenigen, die jährliche Prüfungen durchführten.

 

• Krankenhäuser, die Datenanalytik für die Kapazitätsplanung einsetzten, berichteten von einer 12%igen Reduzierung der durchschnittlichen Aufenthaltsdauer der Patienten und einer 9%igen Steigerung der Bettenwechselrate.

 

 

8. Fördern Sie die Zusammenarbeit mit Gemeindediensten

 

Partnerschaften mit Gemeindegesundheitsdiensten und Anbietern von Grundversorgung können unnötige Aufnahmen reduzieren und zeitnahe Entlassungen erleichtern:

 

• Eine britische Studie zeigte, dass Krankenhäuser mit starken Gemeindepartnerschaften die Wiederaufnahmeraten um 18% reduzierten und die durchschnittliche Aufenthaltsdauer um 1,5 Tage verkürzten.

 

• In den Niederlanden führte ein Programm zur Integration der Gemeindepflege zu einer 22%igen Reduzierung der Krankenhausaufnahmen für chronische Erkrankungen über einen Zeitraum von 3 Jahren.

 

 

9. Entwickeln Sie klinische Pfade

 

Standardisierte klinische Pfade für häufige Erkrankungen können die Patientenversorgung straffen und den Bettenwechsel verbessern:

 

• Die Implementierung eines klinischen Pfades für Lungenentzündung in einem spanischen Krankenhaus reduzierte die durchschnittliche Aufenthaltsdauer von 7,2 auf 5,8 Tage, eine Verbesserung um 19,4%.

 

• Eine Studie in mehreren Krankenhäusern in Deutschland ergab, dass klinische Pfade für Hüft- und Knieersatzoperationen die Bettenwechselraten um 15% erhöhten und die Kosten um 11% senkten.

 

 

10. Investieren Sie in die Schulung der Mitarbeiter

 

Um sicherzustellen, dass Krankenhausbetten so schnell wie möglich für den nächsten Patienten bereit sind, müssen Krankenhäuser ihre Mitarbeiter sehr gut schulen. Diese Schulung sollte alles abdecken, von der Vorbereitung eines Bettes nach dem Verlassen eines Patienten, über die Planung der Entlassung von Patienten, bis hin zur Sicherstellung, dass genügend Betten zur Verfügung stehen. Die Schulung kann auf verschiedene Weisen erfolgen, wie zum Beispiel durch Workshops, Online-Kurse oder schnelle Lektionen genau dann, wenn die Mitarbeiter sie benötigen.

 

Krankenhäuser sollten auch Technologie nutzen, um die Schulung so effektiv wie möglich zu gestalten. Es ist wichtig, regelmäßig zu überprüfen, ob die Schulung funktioniert und ob die Mitarbeiter das Gelernte anwenden. Krankenhäuser sollten auch Mitarbeiter belohnen, die besonders gut darin sind, Betten bereitzustellen, damit jeder weiß, wie wichtig dies ist. Durch all dies können Krankenhäuser Patienten schneller in Betten bringen, was weniger Wartezeit und eine bessere Nutzung ihrer Ressourcen bedeutet.

 

• Krankenhäuser, die in die Schulung des Personals zur Bettenverwaltung investiert haben, verzeichneten einen durchschnittlichen Anstieg der Bettenumschlagrate von 48 auf 52 Patienten pro Bett und Jahr.

 

• Eine kanadische Studie berichtete, dass Krankenhäuser nach der Implementierung eines umfassenden Schulungsprogramms für das Personal zum Patientenfluss ihre durchschnittliche Aufenthaltsdauer um 0,6 Tage verkürzten und die Bettenumschlagrate um 8% erhöhten.

 

 

Referenzen:

 

European Hospital and Healthcare Federation. (2023). Hospital Bed Management: Best Practices and Future Trends. Retrieved from https://hope.be/wp-content/uploads/2023/04/hope-publication_hospital-bed-management.pdf

European Health Information Gateway: https://gateway.euro.who.int/en/indicators/hfa_477-5051-total-number-of-hospital-beds/
OECD iLibrary: Health at a Glance: Europe 2020: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/898c9182-en/index.html?itemId=%2Fcontent%2Fcomponent%2F898c9182-en
OECD iLibrary: Health at a Glance: Europe 2022: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/518727bb-en/index.html?itemId=%2Fcontent%2Fcomponent%2F518727bb-en
Statista: Number of hospital beds in Europe 2014-2029: https://www.statista.com/forecasts/1141987/hospital-bed-count-forecast-in-europe
https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Healthcare_resource_statistics_-_beds
https://postprint.nivel.nl/PPpp1975.pdf
https://www.hilarispublisher.com/open-access/strategies-for-inpatient-bed-management-2157-7420-1000308.pdf

 

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