O que é consultoria em Saúde?

Joana Costa

Junior Associate

Definição: Embora em Portugal esta área tenha estado reservada a empresas tais como a IQVIA, a consultoria em saúde é uma área especializada da indústria de consultoria que fornece aconselhamento e orientação especializados para ajudar organizações de saúde com desafios de negócios nas suas operações, marketing, estratégia organizacional e avaliações.

Os principais clientes na consultoria em saúde vêm tanto do sector público como do privado e podem incluir prestadores de cuidados de saúde como hospitais e clínicas, seguradoras, empresas farmacêuticas e de dispositivos médicos, e agências governamentais. Consultores de saúde, trabalham com clientes para identificar áreas onde podem atrair mais pacientes, melhorar operações, reduzir custos, aumentar a eficiência e melhorar os resultados dos pacientes.

Este trabalho pode envolver a análise de dados, realização de estudos de mercado, desenvolvimento de planos estratégicos, implementação de novas tecnologias e fornecimento de formação e apoio ao pessoal. Estes projetos podem abranger uma ampla gama de tópicos, incluindo estratégia de negócios, operações, implementação, inovação e tudo o que está entre estes. Alguns exemplos de projetos reais incluem:

1. Desenvolver um plano de implementação para um hospital expandir a sua capacidade de atendimento em áreas rurais
2. Realizar due diligence para a aquisição de uma rede europeia de clínicas de cardiologia
3. Assessorar uma agência governamental de saúde nacional na sua estratégia de programa para implementar a mais recente vacina

Existem algumas restrições ou considerações únicas a ter em conta na consultoria na área da saúde, tais como:

• Ambiente regulatório: Os prestadores de cuidados de saúde são fortemente regulamentados, e os consultores necessitam de ter uma compreensão do panorama regulatório (por exemplo, nos EUA, questões como aprovações da FDA e conformidade com a HIPAA seriam importantes, ou a nível europeu questões relacionadas com o RGPD).

• Ambiente complexo de partes interessadas: Existem múltiplas partes interessadas, incluindo pacientes, prestadores, pagadores e decisores políticos. Estas partes têm objetivos e perspetivas diferentes, e os consultores precisam de os ter em consideração.

• Privacidade do paciente: Os consultores de saúde devem ser extremamente cuidadosos se os projetos incluírem a análise de dados dos pacientes. Isto pode envolver a implementação de protocolos rigorosos de segurança de dados, a formação do pessoal sobre políticas de privacidade e a garantia de que todos os dados são tratados com cuidado.

• Avaliações de reembolso. Por vezes é necessário determinar se uma determinada cirurgia requer um reembolso maior ou menor do que o previsto. Por exemplo, a implementação de uma prótese na rótula no Joelho é condicionada pela avaliação entre o risco do paciente, idade e fabricante, e este trabalho é cada vez mais feito por consultorias e assessorias.

Como é que estas companhias fazem a diferença?

Os hospitais em Portugal são geridos pela DGS, ministério da Saúde e Entidade Reguladora da saúde, no entanto nos últimos anos, a performance dos hospitais públicos tem vindo a decrescer comparada com a performance dos hospitais privados. Um problema complexo ao qual o ministério da Saúde pode encontrar uma solução é sobre a forma de abrir concurso público e encontrar uma das firmas que apresente uma proposta viável de como resolver o problema.

Outro exemplo é o trabalho do core da CW1. Certos hospitais precisam de ajuda a optimizar as suas operações e fluxos de trabalho, e entram em parceria com companhias de investigação para descobrir falhas nos presentes processos. Outros projectos de investigação passam por organizar ensaios clínicos, avaliar a eficiência de um certo medicamento, determinar o impacto nos cuidados de saúde com a mudança de uma política interna, entre outros.

Em suma, estas companhias (incluindo a CW1) tentam fazer a diferença ao implementar diferentes métodos que levem a um melhor funcionamento.

Que autoridade têm estas companhias? 

Existe sempre um lado yin-yang na sociedade, e claro que existem companhias que executam os seus projectos de forma não influenciada, e outras têm ideias e projectos a longo termo, e tentam fazer projectos nesse sentido. 

Portugal é um país que a nível de mercado de saúde e medicina, está no meio da tabela de ranking Europeu. Comparando com os projectos executados na CW1 noutros países nórdicos, nós reparámos que ainda não existe uma certa sensibilização para o quão vantajoso podem ser estes projectos de consultorias para hospitais e seguradoras. Ao mesmo tempo, denotámos algumas formas de prácticas maliciosas o que não ajuda o mercado a evoluir.

Em todo o caso aqui ficam algumas recomendações para escolher as companhias certas:

• Serem licenciadas pelas entidades de saúde do respectivo país

• Conterem consultores com formação médica ou que tenham trabalho em hospitais por algum tempo.

• Entendam e respeitem os frameworks regulatórios tais como RGPD, MDR, IVDR, entre outros.

• Actuem de acordo com as práticas do ISO9000 (e no caso de dispositivos médicos ISO13485)